「家で過ごしたい」を支える、地域との架け橋に。
私たちは、患者さんが住み慣れた場所で安心して過ごせるよう多職種が連携して在宅医療をサポートしています。
私たちの役割
- 多職種チームの協働:専門スタッフがワンチームで対応します。
- 地域のネットワーク:地域の医療・介護期間と緊密に連携します。
- 相談窓口の設置 :退院後の生活や在宅医療に関する相談を承ります。
病院と地域とをつなぐコーディネーターとして、患者さん一人ひとりに寄り添った継続的な医療サービスを提供いたします。
◆外来からの支援
通院が困難になっても、治療をあきらめないために。
当院では、外来通院中から「将来の生活」を見据えた支援を行っています。
足腰が弱くなった、通院の付き添いが難しくなった等、外来での診察時に
看護師やソーシャルワーカーへお気軽にご相談ください。適切なタイミングで、住み慣れた家での療養(在宅療養)へスムーズにバトンを繋ぎます。

01 訪問診療とは?
「通院」から「ご自宅での診療」へ
訪問診療とは、お一人でクリニックや病院への通院が困難な方に対して、医師が計画的にご自宅や施設を通院し、診察や検査、お薬の処方等を行う診療形態です。「具合が悪くなったときだけ呼ぶ」のではなく、日頃の健康状態を把握し、病気の悪化を防ぐことを目的としています。
02 対象となる方(一例)
外来通院中に以下のような不安を感じ始めたら、ぜひご相談ください。
・足腰が弱くなり、病院までの移動や待ち時間が大きな負担になってきた。
・認知症の進行により、外来受診の拒否や付き添いが困難になってきた。
・退院後もご自宅で点滴やカテーテル管理、床ずれの処置などの継続的な医療ケアが必要。
・最期まで住み慣れた家で、自分らしく過ごしたいと希望されている。
※上記以外の方も、まずはお気軽にご相談ください。
03 訪問診療でできること
病院の外来で行う基本的な診療の多くを、ご自宅で受けることができます。
・診察・処置 :全身状態の確認、血圧測定、心電図検査など。
・検査 :血液検査、尿検査、心電図検査など。
・処方箋の発行:お薬は調剤薬局から配達してもらうことも可能です。
・療養相談 :食事や排泄、介護のお悩みについて医師のアドバイスが受けられます。
04 24時間365日の安心体制(往診)
定期的な訪問に加え、容態が急変した場合には、24時間365日体制で電話相談や往診(緊急訪問)を行います。必要に応じて美濃病院への入院手配もスムーズに行えるのが、当院の大きな強みです。
05 費用について
・健康保険や介護保険が適用されます。
・高額療養費制度などの対象にもなりますので、費用の詳細は事務スタッフ(相談窓口)までお問い合わせください。
地域支援室直通(平日午前8時30分~午後5時00分まで)
TEL:0575-31-0030
FAX:0575-33-4724
※土日夜間の緊急時は代表までお問い合わせください
◆訪問看護ステーション清流(せいりゅう)のご案内
住み慣れた自宅で、地域で、ずっと。
美濃病院に併設する「訪問看護ステーション清流」では、病気や障害を持ちながらも、ご自宅で安心して生活を送れるよう、看護師やリハビリスタッフが直接伺い、お一人おひとりの状態に合わせたケアを提供しています。
病院と直結しているからこそ、急な体調変化にも迅速に対応。主治医と密に連携し、退院直後の不安な時期から、その後の健やかな療養生活まで、途切れることのない支援をお約束します。

01 訪問看護でできること(看護ケア)
看護師が、ご本人やご家族の意向を尊重しながら、専門的なケアを行います。
・健康状態の観察 :血圧・体温・脈拍の測定、病状のチェック。
・医療的行為 :点滴、カテーテル管理、床ずれの予防と処置、在宅酸素の管理など。
・日常生活のサポート :清潔の保持(清拭・入浴介助)、排泄管理、食事・栄養のアドバイス。
・終末期のケア(ターミナルケア):最期までご自宅で過ごしたいという願いに寄り添い、痛みや不安の緩和、ご家族の心のサポートを行います。
02 訪問リハビリテーションも対応
清流では、理学療法士(PT)等のリハビリ専門スタッフによる「訪問リハビリ」も実施しています。
・身体機能の維持・向上:筋力トレーニングや歩行訓練、関節の可動域訓練。
・日常生活動作の練習 :トイレへの移動、食事動作、家事動作の工夫。
・住環境のアドバイス :手すりの設置や段差解消など、安全に暮らすための環境整備。「もう一度、自分で歩きたい」「楽に家事をこなしたい」といった目標を、ご自宅の環境に合わせてサポートします。
03 24時間365日の安心相談体制
夜間や休日、体調に異変を感じた際でも電話等での相談や緊急訪問が可能な体制を整えています。病院併設の強みを活かし、必要に応じて美濃病院への受診・入院へと迅速につなげます。

