乳がん(B)
B03 EC（EPI＋CPA）
B06 ｗPTX + T-mab
B08 3wDTX ＋T-mab＋PER（パージェタ）
B10 PTX＋B-mab
B12 T-mab+PER
大腸がん（C）
C03 mFOLFOX6 (OHP+5-FU+l-LV)
C04 mFOLFOX6 ＋ B-mab
C05 mFOLFOX6 ＋ P-mab
C06 mFOLFOX6 ＋ C-mab
C07 FOLFIRI (CPT-11+5-FU+l-LV)
C08 FOLFIRI ＋ B-mab
C09 FOLFIRI ＋ P-mab
C10 FOLFIRI ＋ C-mab
C11 FOLFIRI ＋ R-mab
C12 FOLFOXIRI ＋ B-mab
C21 P-mab単独（ベクテイビックス）<現在未使用>
C29 FTD/TPI(TAS-102=ロンサーフ)＋B-mab
胆嚢がん(D)
胃がん(G)
G02 S-1＋CDDP
G03 Cape＋CDDP
G07 S-1＋CDDP＋T-mab
G08 Cape＋CDDP＋T-mab
G22 mFOLFOX6 (OHP+5-FU+l-LV)
膵臓がん(P)
P04 FOLFIRINOX (CPT-11+OHP+5-FU+l-LV)
保険薬局の方へ
●「(薬科)特定薬剤管理指導加算100点」に係る文書
※≪注意点≫ピンクセルは全て入力必須です。(必ず、すべての項目を確認して下さい！)
※電話確認(テレフォンフォローアップ)は必ず、投薬日と別の日に行ってください。
※『印刷して手書きしFAX』ではなく、『保険薬局さんでExcelダウンロード➡入力・印刷➡当院内薬局スタッフへ直接手渡し(FAX非推奨)』としてください(手書きNGです・視認性を高める為)。
※必ず厚労省発表の算定要件を満たしたうえで、共有価値のある情報を共有下さい。
がん点滴・美濃病院なおCTCAE5.0のグレードですが、こちらを参考にして下さい。
CTCAE 5.0グレードの例
●それ以外の一般的トレーシングレポート
トレーシングレポート（服薬情報提供書） トレーシングレポート