乳がん(B)
B03 EC（EPI＋CPA）
B06 ｗPTX + T-mab
B08 3wDTX ＋T-mab＋PER（パージェタ）
B10 PTX＋B-mab
B12 T-mab+PER
胃がん(G)
G02 S-1＋CDDP
G03 Cape＋CDDP
G04 SOX (S-1+OHP)
G05 CapeOX（Cape＋OHP）＝XELOX
G07 S-1＋CDDP＋T-mab
G08 Cape＋CDDP＋T-mab
G09 SOX (S-1+OHP)＋T-mab
G10 CapeOX（Cape＋OHP）＋T-mab
G11 weekly PTX単独（タキソール）
G12 weekly PTX＋R-mab
G13 weekly nab-PTX単独（アブラキサン）
G14 nab-PTX +R-mab
G16 S-1 + DTX（ドセタキセル）
胆嚢がん(D)
D01 GS（GEM+S-1）
D02 GC（GEM+CDDP）
D03 GCS（GEM+CDDP+S-1）
D04 GEM単独
膵臓がん(P)
P02 GEM単独
P03 GnP（GEM＋nab-PTX）アブラキサン
P04 FOLFIRINOX (CPT-11+OHP+5-FU+l-LV)
P05 GEM+S-1
P06 nal-IRI(オニバイド)+5-FU/LV
大腸がん（C）
C03 mFOLFOX6 (OHP+5-FU+l-LV)
C04 mFOLFOX6 ＋ B-mab
C05 mFOLFOX6 ＋ P-mab
C06 mFOLFOX6 ＋ C-mab
C07 FOLFIRI (CPT-11+5-FU+l-LV)
C08 FOLFIRI ＋ B-mab
C09 FOLFIRI ＋ P-mab
C10 FOLFIRI ＋ C-mab
C11 FOLFIRI ＋ R-mab
C12 FOLFOXIRI ＋ B-mab
C13 CapeOX（Cape＋OHP）＝XELOX
C14 XELOX ＋ B-mab
C15 XELIRI（Cape+CPT-11）
C16 XELIR I + B-mab
C17 SOX (S-1+OHP)
C18 SOX + B-mab
C21 P-mab単独（ベクテイビックス）
C25 Cape+B-mab
C26 S-1+B-mab
C29 FTD/TPI(TAS-102=ロンサーフ)＋B-mab
保険薬局の方へ
●「(薬科)特定薬剤管理指導加算100点」に係る文書
※≪注意点≫ピンクセルは全て入力必須です。(必ず、すべての項目を確認して下さい！)
※電話確認(テレフォンフォローアップ)は必ず、投薬日と別の日に行ってください。
※『印刷して手書きしFAX』ではなく、『保険薬局さんでExcelダウンロード➡入力・印刷➡当院内薬局スタッフへ直接手渡し(FAX非推奨)』としてください(手書きNGです・視認性を高める為)。
※必ず厚労省発表の算定要件を満たしたうえで、共有価値のある情報を共有下さい。
がん点滴・美濃病院なおCTCAE5.0のグレードですが、こちらを参考にして下さい。
CTCAE 5.0グレードの例
●それ以外の一般的トレーシングレポート
トレーシングレポート（服薬情報提供書） トレーシングレポート